吉祥寺病院（精神科・神経科）

SSTとは？

SST（Social Skills Training）とは「生活技能訓練」または「社会生活技能訓練」と訳され、認知行動療法に基づいたリハビリテーション技法です。精神に障害を持った人が社会で生活していくために、対人関係を良好に維持する技能を身につけ、自信を回復し（QOLを高める）、ストレス対処や問題解決ができるスキルを習得（再発防止）することを目的とします。これらの技法は障害に関わらず全ての人に適応できるものです。

当院のSSTの歴史

平成3年	生活技能訓練（基本訓練モデル）をデイケアで開始
平成9年	服薬教室（服薬自己管理モジュール）を病棟で開始
平成10年	生活技能訓練を病棟で開始
平成15年	リエントリー（地域生活への再参加プログラム）開始
平成16年	SST委員会を発足（看護師・PSW・OT）
平成18年	退院促進グル−プを開始

院内研修会

初級研修	精神科経験1年以上の医療スタッフを対象に1年に1回施行
モジュール研修	初級研修を修了したスタッフを対象に1年に1回施行

当院のSST

当院の患者統計疾患別によると80％以上を統合失調症が占めており、統合失調症のリハビリテーションとして再発防止や生活の質を高め、社会復帰を目指す目的でプログラムを立てて計画的に実施しています。プログラムセッションは以下の通りです。

● 基本訓練モデル(ステップバイステップ方式)：1クール12回

共通課題でグループ内目標を立てますが、グループ目標に沿って個別の課題に合わせて練習していきます。 自分の気持ちをうまく伝えることができるようにステップに沿ってスキル練習していきます。

● 服薬教室：1クール7回(2ヶ月)

退院へのステップとして導入され、服薬遵守、再発防止、薬への正しい知識を得ることを目的に『服薬自己管理モジュール』を7回(2ヶ月以内)で修了できるようにしています。服薬教育修了者は今までの誤った考えや誤解から解放され、自分の疾病に向き合う姿がみられ、感動の場面をよく体験します。

● 退院準備グループ：1クール16回(4ヶ月)

地域でうまく生活できるように情報と知識を得て、準備するグループで疾病管理そして生活への情報と知識が得られ、安心して退院できるように準備します。その内容は服薬についての正しい知識を得て、再発前の兆候(注意サイン)を見つけることによって再発を未然に防ぎ、日常のストレスを回避するために対処行動を身につけ、金銭管理、食事についてのさまざまな情報を得て援助者に相談するスキルを学び退院への準備をします。

● チャレンジグループ：1クール12回(3ヶ月)

入院が長期化している方が退院へのイメージをつけるために多くの見学や演習を交えて実施しているグループで、実際に作業所を見学し、利用者の方と交流したり作業体験をしたりします。食事については買物に行き、簡単に料理ができる食事作りを体験します。また病気とうまくつき合う方法や服薬の必要性、管理方法を学び、援助者に相談するスキルを学びます。

当院のリハビリテーションとSST

入院治療を開始しますと、医師・看護師・PSW・作業療法士・薬剤師・管理栄養士等がチームで関わります。そしてチームでのカンファレンスを通じて、作業療法や服薬指導、SST、デイケア、作業所など退院へ向けてのプログラムを、患者様の個別性に合わせて導入していきます。

外来通院の患者様や、近隣のグループホームで暮らし作業所へ通所されている患者様の多くが何らかのSSTを受けられています。スタッフとの治療関係がとても良く、自分の病気と向き合い頑張っておられます。

SSTを学ぶことのメリット

精神科リハビリテーションを行う上でSSTの技法は大変役に立ちます。

1. 日常の看護場面で、患者様に対応する時のコミュニケーションが円滑にできるようになります。症状を聞いたり、つらさを共感したり、困っていることやもっとこうなりたいという希望を聞きだすことも上手くできるようになります。
2. 統合失調症という病気の特性を理解し、援助技法を学べます。
3. 患者様の退院や社会復帰への援助に活用できます。
4. 私たち自身の環境でのコミュニケーションが上手くできるようになります。 職場や家庭での対人関係を円滑にできる力がつきます。
5. 自分のストレス対処ができるようになります。
6. 問題解決技法を学ぶことができ、ストレスの回避につながります。
7. ポジティブに考え、生活できるようになります。